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有些小伙伴问
异地就医办理了以后
看病是不是就能直接结算?
异地就医备案可以在住院期间补办吗?
小编今天就来解决这两个问题

异地就医办理以后
看病能不能直接结算?
✅异地就医办理以后一般有三种情况:
①就医的定点医院,是否开通“异地就医直接结算”功能
定点医院开通了【住院]“异地就医直接结算”服务,那么住院费用可直接结算。
定点医院开通了【门诊]“异地就医直接结算”服务,那么普通门诊费用可直接结算。
②属于职工医保二档和居民医保参保人
需选定一家市外联网定点基层医疗机构就医,在非选定的医疗机构就医的,不享受普通门诊统筹待遇。
③属于职工医保一档
职工医保一档参保人市外就医无需选点,可以直接使用医保结算。
✅如何选定点医院
异地联网定点医疗机构查询指引:
进入“深圳医保”微信公众号,点击菜单栏“医保网办”→“常用查询”→“医疗机构”→“基本医疗保险省内及跨省联网结算医疗机构名单”即可查询


定点医院选择:
第一步:进入深圳医保后,点击菜单栏“医保网办”→ “掌上办事”→登录→点击“门诊选点”


第二步:点击“职工二档选定/变更”-“市外选点/变更”,阅读相关消息,点击下一步(居民医保同理);


第三步:点击去选择要绑定的社康医院即可;


异地就医备案可以在住院期间补办吗?
✅异地住院没有办理异地就医备案,可以补办吗?
异地就医备案原则上在异地就医前办理。
针对已入院,还未出院结算的情况,参保人如果在出院结算前,发现没有办理异地就医备案,可以立即补办,视为有效备案。这样备案通过后,出院时医疗费用就可以按规定进行直接结算啦。
注:需要把备案开始时间选择在办理入院、就诊前的日期。
异地就医待遇
✅异地就医门诊待遇:
职工医保一档参保人市外就医无需选点,可以直接使用医保结算。
职工医保二档和居民医保参保人需选定一家市外联网定点基层医疗机构就医,在非选定的医疗机构就医的,不享受普通门诊统筹待遇。
注:
如果您属于异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员或异地转诊就医人员,只要按规定办理了异地就医备案或者市外转诊手续的,可在市外联网定点医疗机构直接结算,基本医疗费用支付比例跟深圳市内就医支付比例一样。
如果您不属于上述情况,属于其他临时外出就医,在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用,则按照市内就医支付比例的80%支付。

✅异地就医住院待遇:
在异地已开通联网结算的医院住院,可享受的医保待遇如下:
1.已按规定办理长期异地就医备案或市外转诊手续的,可享受与深圳市内就医相同的医保报销比例。
2.在异地急诊抢救就医的,医疗机构在办理“门诊结算”或“入院登记”时,应按接口标准规范要求如实上传“门诊急诊转诊标志”或“住院类型”为“急诊”,这时将视同已备案,可以直接结算。基本医疗费用支付比例为深圳市内就医支付比例的90%。
3.临时外出就医的,省内支付比例为深圳市内就医支付比例的90%,省外支付比例为深圳市内就医支付比例的80%。

✅异地药店购药待遇:
在异地已开通联网结算的定点零售药店购药的,不享受统筹基金报销待遇,但可以使用医保个人账户余额支付(只有一档医保有个人账户)。
✅异地就医费用零星报销:
报销要求:
正常情况下,异地就医基本医疗费用应该通过联网直接结算。但如果因为系统故障等原因没法直接结算,可以在就医的医疗机构办理补记账手续。
如果所患的门特病种不在跨省直接结算范围,或因系统问题等原因不能补记账,您可以向深圳市医保部门申请医疗费用手工(零星)报销。
需要在费用发生或者出院之日起3年内申请报销,逾期不予受理。已在异地联网定点医疗机构直接结算的医疗费用不能再申请报销。
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